Tétano. Assistência médica

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Tétano é uma doença infecciosa aguda com mecanismo de contato para a transmissão do patógeno. É caracterizada por danos ao sistema nervoso central com tensão tônica dos músculos esqueléticos e convulsões generalizadas periódicas. O agente causador é o bacilo Clostridium tetani da família Bacillacaea do gênero Clostridium. Anaeróbio, com acesso ao oxigênio e temperatura não inferior a 12-14 ° C, forma esporos. Produz uma exotoxina que afeta o sistema nervoso e causa a destruição dos glóbulos vermelhos (hemácias). As formas reprodutivas do micróbio morrem a 80 ° C após 30 minutos, as soluções antissépticas e desinfetantes convencionais matam o patógeno em 3 a 6 horas. Os esporos no solo podem persistir por mais de 10 anos. Quando fervidos, morrem após 1 hora, e em solução de iodo, o peróxido de hidrogênio sobrevive até 6 horas.Sob a ação do calor seco a 115 ° C, morrem em 30 minutos.

Fontes de reservatórios e excitadores - herbívoros, roedores e também humanos: o patógeno vive no intestino e se dispersa amplamente no ambiente externo com as fezes, permanecendo por muito tempo no solo.

O mecanismo de transmissão do patógeno - contato. A via de transmissão é traumática, através de pele danificada e membranas mucosas (feridas, queimaduras, congelamento), por onde entram partículas de solo, esterco ou fezes contaminadas com o patógeno. Instrumentos médicos contaminados e outros objetos cortantes e perfurantes também podem servir como fatores de transmissão.

A suscetibilidade natural das pessoas é alta, a probabilidade de doença aumenta com uma grande área de dano tecidual, quando o acesso de oxigênio aos tecidos danificados é dificultado (condições anaeróbicas). Nos ferimentos rasgados, contundidos, por arma de fogo, o bacilo tetânico encontra-se em condições ideais para sua atividade vital.

O período de incubação dura de várias horas a 1 mês, geralmente de 6 a 14 dias. Quanto menor o período de incubação, maior o risco para a vida da pessoa afetada.

principais sinais clínicos. O início é subagudo ou agudo. Espasmo dos músculos da mastigação e tensão tônica dos músculos faciais, músculos do pescoço, tórax, diafragma, costas, ombros e quadris ocorrem consistentemente. Após 1-5 dias, desenvolvem-se ataques de convulsões generalizadas, ocorrem dores musculares, sudação, taquicardia, dificuldade em engolir, respirar, urinar e defecar. A temperatura é elevada, a consciência é preservada. A recuperação ocorre dentro de 2 semanas a 2 meses. A morte geralmente vem da paralisia dos músculos respiratórios; letalidade de 15 a 35%.

A prevenção do tétano é feita de forma planeada, através da introdução do toxóide tetânico nas instituições médicas do local de residência e em regime de urgência (para feridos e queimados) nos pontos de atendimento médico de urgência.

A vacinação generalizada permitiu reduzir significativamente a incidência, mas o tétano não desapareceu completamente. Na Rússia, várias dezenas de casos são registrados anualmente - principalmente entre os não vacinados ou não totalmente vacinados. A doença é mais comum entre as mulheres, já que a população masculina é vacinada durante o serviço militar.

O tétano é especialmente prevalente em países em desenvolvimento entre os recém-nascidos, que carecem de anticorpos maternos devido ao fato de a mãe não ter sido vacinada ou devido à alimentação artificial. Segundo estimativas da OMS (Organização Mundial da Saúde), 400 mil mortes de recém-nascidos devido ao desenvolvimento do tétano são registradas anualmente no mundo.

O único meio de prevenção é a vacinação, cuja eficácia é de 95-100% (dados de I. V. Plyushch et al. para 2000).

Equipamento necessário para ferimentos abertos: analgésicos em tubo de seringa, torniquete típico, bolsa de curativo individual, bandagens, algodão, lenços, pneus de transporte, solução alcoólica de iodo a 5%, macas sanitárias.

Autores: Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.

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