Técnica de massagem cardíaca externa

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Técnica de massagem cardíaca externa

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Significado massagem ao ar livre consiste na contração rítmica do coração entre o esterno e a coluna vertebral. Nesse caso, o sangue é expelido do ventrículo esquerdo para a aorta e entra, principalmente, no cérebro, e do ventrículo direito para os pulmões, onde fica saturado de oxigênio. Depois que a pressão no esterno cessa, as cavidades do coração são novamente preenchidas com sangue (Fig. 71).

Técnica de massagem cardíaca externa

Arroz. 71. O mecanismo da massagem cardíaca externa: a - sístole artificial (contração do coração); b - diástole (relaxamento do coração e enchimento dos ventrículos com sangue)

Durante uma massagem externa do coração do paciente, o paciente é colocado sobre uma base sólida (piso, terra). Não massageie sobre um colchão ou superfície macia. O ressuscitador fica ao lado do paciente e com as superfícies palmares das mãos colocadas uma sobre a outra, pressiona o esterno com tanta força que o dobra em direção à coluna vertebral em 4-5 cm. A frequência da pressão é 50-70 por minuto. As mãos devem ficar no terço inferior do esterno, ou seja, dois dedos acima do processo xifóide (Fig. 72).

Técnica de massagem cardíaca externa

Arroz. 72. Técnica de massagem cardíaca externa: a - localização das mãos durante a massagem cardíaca; b, c- posicionamento adequado das mãos para massagem

Em crianças, a massagem cardíaca deve ser realizada com apenas uma mão, e em bebês - com as pontas de dois dedos com frequência de 100-120 pressões por minuto. O ponto de aplicação dos dedos em crianças menores de 1 ano é na extremidade inferior do esterno. Ao realizar uma massagem, os adultos precisam não apenas aplicar a força das mãos, mas também pressionar com todo o corpo. Essa massagem requer esforço físico considerável e é muito cansativa. Se a ressuscitação for realizada por uma pessoa, a cada 15 compressões do esterno com intervalo de um segundo, ela deve, parando a massagem, fazer duas respirações fortes usando os métodos boca a boca, boca a nariz ou com um respirador manual especial. Com a participação de duas pessoas na ressuscitação, uma insuflação dos pulmões deve ser realizada a cada cinco compressões do esterno (Fig. 73).

Técnica de massagem cardíaca externa

Arroz. 73. Respiração artificial simultânea e massagem externa

A eficácia da massagem cardíaca é avaliada de acordo com os seguintes critérios: 1) aparecimento de pulso nas artérias carótida, femoral e radial; 2) aumento da pressão arterial até 60-80 mm Hg. Arte.; 3) constrição das pupilas e aparência de sua reação à luz; 4) desaparecimento da coloração cianótica e palidez "morta"; 5) posterior restauração da respiração espontânea.

Deve-se lembrar que uma massagem cardíaca externa áspera pode levar a complicações graves - fraturas nas costelas com danos aos pulmões e ao coração. Com forte pressão no processo xifóide do esterno, pode ocorrer uma ruptura do estômago e do fígado. Deve-se ter cuidado especial ao massagear crianças e idosos.

Se após 30-40 minutos desde o início da massagem cardíaca, respiração artificial e terapia medicamentosa, a atividade cardíaca não for restaurada, as pupilas permanecerem dilatadas, não houver reação à luz, podemos supor que ocorreram alterações irreversíveis e morte cerebral no corpo, e é aconselhável interromper a ressuscitação. Se houver sinais claros de morte, a ressuscitação pode ser interrompida mais cedo.

Em algumas doenças graves e lesões traumáticas (tumores malignos com metástases, traumatismo craniano grave com esmagamento cerebral), a ressuscitação não fará sentido e não deve ser iniciada. Em outros casos de morte súbita, sempre há esperança de reanimação do paciente, e para isso todas as medidas possíveis devem ser tomadas.

O transporte de um paciente com parada respiratória e cardíaca pode ser realizado somente após a restauração da atividade cardíaca e respiratória ou em uma ambulância especializada na qual a ressuscitação pode ser continuada.

Deve-se lembrar que a reanimação deve ser realizada imediatamente após a cessação da respiração e da atividade cardíaca. A ressuscitação em uma data posterior (mais de 5 minutos) pode restaurar a respiração e a atividade cardíaca, mas a atividade cerebral normal não será retomada.

Autores: Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.

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