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FUNDAMENTOS DE PRIMEIROS SOCORROS
Fraturas. Assistência médica
Diretório / Fundamentos de Primeiros Socorros fratura é uma violação total ou parcial da integridade do osso, acompanhada de dano aos tecidos que o envolvem. A classificação das fraturas de acordo com seus tipos é extensa. As fraturas são divididas em congênito, que se baseiam na violação dos processos de formação óssea, e adquirido. Distinção Adquirida traumáticosurgindo sob a ação de uma força traumática significativa, e patológico, que pode se desenvolver mesmo sob carga normal, com qualquer doença óssea (tumor ósseo, processo purulento no osso - osteomielite, etc.). Distinguir fraturas cheio (em todo o diâmetro do osso) e incompleto (rompe). As fraturas completas são sem deslocamento dos fragmentos formados durante a fratura do osso e com deslocamento. O deslocamento dos fragmentos ocorre devido à tração dos músculos que se fixam ao osso. Em conexão com a fixação dos músculos ao osso nos mesmos locais, o deslocamento de fragmentos dependendo do nível da fratura é sempre típico. Há deslocamento de fragmentos ao longo do comprimento, ao longo da largura, em ângulo, ao longo do eixo e - mais frequentemente - deslocamento misto de fragmentos. As fraturas também são divididas em fechadoquando a integridade do tegumento (pele, membranas mucosas) é mantida, e abertoquando uma força traumática ou fragmento ósseo rompe o tegumento. Na direção da linha de fratura, as fraturas são distinguidas oblíqua, transversal, em forma de T, espiral, cominutiva (com a formação de vários fragmentos). Nos casos em que um fragmento é introduzido em outro, fala-se em fratura impactada. Os ossos das crianças quebram com muito menos frequência devido à sua elasticidade, flexibilidade, espessura do periósteo e pequeno peso corporal da criança. Os seguintes tipos de fraturas são típicos de crianças: fraturas (fratura como um ramo verde), fraturas periosteais, epifisiólise (separação da parte cartilaginosa do osso - a epífise da parte esponjosa - a metáfise). Sob a ação de um fator traumático de grande força, outros tipos de fraturas também são possíveis. Sintomas. Existem dois grupos de sintomas de fratura. A presença desses sintomas permite diagnosticar com precisão imediatamente no local. A ausência desses sintomas não descarta uma fratura, pois são leves em algumas fraturas. Sinais de um membro fraturado
Com fraturas expostas, há uma ferida, sangrando dela, fragmentos ósseos são visíveis na ferida, é possível que o fragmento se projete acima da ferida. As fraturas são lesões graves, com elas no momento da lesão, muitas vezes ocorrem complicações graves: choque doloroso, sangramento intenso, danos a órgãos vitais (coração, pulmões, rins, fígado, cérebro), além de grandes vasos e nervos. Às vezes, uma fratura é complicada por uma embolia gordurosa (a penetração de pedaços de gordura da medula óssea nos vasos venosos e arteriais e o fechamento de seu lúmen por um êmbolo gorduroso). Mais tarde, com fraturas, podem ocorrer várias complicações: má cicatrização da fratura, falta de cicatrização e formação de uma falsa articulação no local da fratura, cicatrização anormal com deslocamento não reparado de fragmentos, osteomielite (inflamação purulenta do osso e osso medula), que se desenvolve mais frequentemente com fraturas expostas, quando através de uma ferida agentes causadores de infecção purulenta penetram no osso. Primeiros socorros consiste em várias etapas consecutivas. Esses incluem:
Imobilização de transporte - a medida mais importante de primeiros socorros para fraturas, evita o deslocamento adicional de fragmentos, proporciona descanso à parte do corpo lesada e evita o desenvolvimento de choque traumático. Realize a imobilização de transporte usando pneus padrão: escada de metal ou malha, talas de compensado, pneu de madeira Dieterichs ou pneu de metal Thomas-Vinogradov, pneumático inflável) pneus (Fig. 42).
Fig.42. Pneu pneumático Na sua ausência, são utilizados meios improvisados: pranchas, esquis, bastões de esqui, papelão grosso, livros, galhos grossos de árvores, etc. (Fig. 43).
Fig.43. Imobilização da perna com a ajuda de meios improvisados A autoimobilização também é usada - fixação de um membro quebrado em partes saudáveis \u44b\uXNUMXbdo corpo (o braço é enfaixado no corpo, a perna quebrada na perna saudável) (Fig. XNUMX).
Fig.44. Autoimobilização pelo método pé a pé Ao realizar a imobilização do transporte, as seguintes regras devem ser rigorosamente observadas: 1. Alívio da dor. 2. Dar ao membro afetado uma posição fisiológica intermediária, na qual a tensão dos músculos flexores e extensores é equilibrada: uma leve abdução é criada para o braço na articulação do ombro, flexão na articulação do cotovelo em um ângulo de 90-100 °, posição média do antebraço entre supinação e pronação (o antebraço deve repousar sobre a ulna), leve abdução dorsal na articulação do punho e flexão dos dedos; para a perna, sua posição esticada é fornecida com flexão na articulação do joelho em um ângulo de 5-10 ° e dorsiflexão na articulação do tornozelo em um ângulo de 90-100 °; durante as manipulações com um membro quebrado, é necessário puxá-lo cuidadosamente ao longo do comprimento do pé ou da mão para evitar deslocamento adicional de fragmentos e aumento da dor. 3. Seleção e modelagem de uma tala de transporte: uma tala de tal comprimento é selecionada para fixar o local da fratura e capturar uma articulação acima e abaixo do local da fratura, então a tala é moldada em um membro imobilizado; o ajuste do pneu é realizado ao longo do membro saudável do paciente ou o assistente dobra o pneu por conta própria; o pneu é envolto em algodão e gaze, colocado no paciente sobre a roupa; almofadas de algodão são colocadas na área das saliências ósseas; o pneu é fixado ao membro com bandagens, lenços ou meios improvisados (toalha, lençol, trança larga, etc.). 4. Quando aplicada, a tala deve se projetar além das pontas dos dedos das extremidades superiores e inferiores para garantir o repouso, porém, devem ser deixadas livres da bandagem para que o estado dos tecidos do membro fixo possa ser monitorado. Dependendo do local da fratura, a aplicação de pneu de transporte, além das regras gerais, tem características próprias. Com uma fratura úmero o pneu deve ir da articulação do ombro do lado saudável pelas costas, da articulação do ombro do lado doente e por todo o braço. O pneu é dobrado de forma que repita a posição fisiológica média do membro superior. Depois de aplicar a tala na mão, ambas as pontas são amarradas para que não se mova. Na região axilar, sob o olécrano, são colocados chumaços de algodão na escova; o pneu é fixado no braço com uma bandagem, após o que a mão no pneu é fixada adicionalmente com um lenço. O lenço com um ângulo longo fica em uma cintura escapular saudável, o segundo ângulo longo é jogado sobre o braço e direcionado para a cintura escapular dolorida e a nuca, onde é amarrado em ângulo reto; um ângulo curto cobre a articulação do cotovelo de trás para a frente e é fixado com um alfinete de segurança (Fig. 45).
Fig.45. Imobilização de transporte com tala de escada para fratura de ombro Fratura antebraços é tala da mesma forma, só que o comprimento do pneu é bem menor: da ponta dos dedos até o terço médio do ombro. No caso de fratura de ossos pequenos, o comprimento da tala deve ser da ponta dos dedos até o terço médio do antebraço; a posição da mão e dos dedos é esticada ou os dedos estão meio dobrados, na articulação do pulso a mão é ligeiramente dobrada para trás. Após a aplicação do pneu, a mão é fixada ao corpo com um lenço de forma que a superfície palmar do antebraço toque o corpo (Fig. 46).
Fig.46. Imobilização de transporte com tala de escada para fratura do antebraço Fraturas área do quadril e joelho imobilizado com mais freqüência com um pneu de madeira Dieterichs ou pneus de escada de arame. A tala de madeira Diterichs permite fixar o membro e realizar tração ao longo do comprimento, por isso é chamada de tala de distração (Fig. 47).
Fig.47. Imobilização de transporte de uma fratura de quadril com uma tala de Dieterichs Três pneus são preparados para fixar a coxa com talas de escada. A tala traseira deve ir do nível da escápula, passando pela articulação do quadril, ao longo da parte posterior da perna, passando pelo calcanhar até os dedos dos pés. O pneu está ligeiramente dobrado ao nível da articulação do joelho e num ângulo de 90-100° ao nível da articulação do tornozelo. O pneu interno corre ao longo da superfície interna da perna desde a região inguinal até o final do calcanhar, gira em ângulo reto com a superfície plantar do pé. A tala externa é colocada da axila através da superfície lateral do tronco e da perna até o final do calcanhar, onde encontra a tala interna e é presa com fita adesiva. Almofadas de gaze de algodão são aplicadas na área que une as superfícies laterais das articulações do quadril, joelho e tornozelo e o calcanhar. O pneu é fixado ao membro inferior com ataduras de gaze, lenços ou outros meios improvisados. Fratura ossos da canela fixado da mesma forma. Primeiro, o pneu traseiro é aplicado, depois o em forma de U - de modo que a barra transversal da letra P fique localizada na sola e seus lados longos percorram as superfícies interna e externa da perna. A tala é aplicada desde a ponta dos dedos até o terço médio da coxa (Fig. 48).
Fig.48. Imobilização de transporte de uma fratura de tíbia com tala de escada Com uma fratura ossos do pé и um dos tornozelos apenas o pneu traseiro é sobreposto - da ponta dos dedos ao terço médio da perna. Fraturas coluna vertebral pode estar em diferentes níveis: nas regiões cervical, torácica, lombar. Em caso de lesão na coluna cervical, é aplicada na vítima uma coleira de algodão e papelão macio, que é enrolada no pescoço e fixada com bandagem em espiral (coleira Schanz) (Fig. 49).
Fig.49. Imobilização de uma fratura da coluna cervical com um colar de gaze de algodão Shants Transporte a vítima deitada de costas. Nos casos de fraturas da coluna vertebral nas seções torácica inferior e lombar, o lesado é colocado de costas em uma maca protetora, com um rolo de 6-8 cm de altura sob a área da fratura, ou evacuado em uma maca convencional em decúbito ventral - com um grande rolo sob o peito. Com fraturas pélvis a vítima é colocada em uma maca de costas, com um grande rolo sob a área das articulações dos joelhos. As pernas devem ser dobradas nas articulações do quadril e do joelho e abduzidas no quadril - a postura do "sapo". Na ausência de esticadores de blindagem especiais, são equipados com meios improvisados (tábuas, portas, bancadas, compensados, etc.). Fraturas da parte inferior e superior mandíbula fixado com uma bandagem que suporta o maxilar inferior. Você pode primeiro colocar uma placa plana ou régua entre os dentes. Imobilização de fratura clavícula mais frequentemente realizado com a ajuda de anéis de gaze de algodão, três lenços. Anéis de gaze de algodão ou lenços enrolados em forma de anéis são colocados nas áreas das articulações dos ombros, a vítima levanta a cintura escapular e aproxima as omoplatas: nesta posição, os anéis são amarrados com um lenço nas costas um com o outro. É possível realizar a imobilização de transporte pressionando o membro superior do lado lesionado contra o corpo e fixando-o com uma bandagem Dezo (ver Fig. 64, b). Equipamento necessário: analgésicos, talas típicas de transporte ou improvisadas, talas dietéticas, bandagens, lenços, bolsas individuais para curativos, compressas de algodão ou gaze de algodão, macas sanitárias. Autores: Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.
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