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Queimaduras. Assistência médica

Fundamentos de Primeiros Socorros (OPMP)

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Queimaduras - danos à pele, membranas mucosas e tecidos subjacentes como resultado da exposição a altas temperaturas (queimadura térmica), produtos químicos (queimadura química), corrente elétrica (queimadura elétrica), radiação ionizante (queimadura por radiação).

Queimaduras térmicas. Em condições de vida pacífica, as queimaduras em humanos ocorrem mais frequentemente como resultado da ação da água fervente - no caso de tombamento de vários recipientes contendo líquido quente; vapor - na lavagem em balneário, bem como na produção onde é utilizado vapor; menos frequentemente - devido à ação das chamas: durante incêndios em edifícios ou fontes de petróleo, acidentes rodoviários, explosões e trovoadas, quando as roupas queimam ou devido ao contato da pele com metal quente e fundido, escória, etc.

Existem quatro graus de queimaduras:

  • Grau I - hiperemia (vermelhidão intensa e inchaço da pele);
  • II – formação de bolhas;
  • IIIA - necrose das camadas superficiais da derme;
  • IIIB - necrose de todas as camadas da derme;
  • IV - necrose de tecidos localizados sob a pele.

As queimaduras de primeiro grau são leves. Basta lubrificar a superfície queimada com qualquer substância gordurosa ou polvilhar com refrigerante, talco, amido, etc.

Para queimaduras de segundo grau, vários métodos de tratamento são utilizados. Se as bolhas não estourarem, aplique um curativo com pomada medicinal na superfície queimada; No caso de bolhas danificadas, a superfície fica aberta. O paciente é colocado sobre um lençol estéril, uma moldura é colocada sobre ele, essa moldura é coberta com um lençol estéril e várias lâmpadas elétricas fixadas na moldura são acesas para aquecer o paciente. Prescrever bastante líquido, fazer enemas de gotejamento, infusões de solução isotônica de cloreto de sódio, solução de glicose a 5%. A administração de soro antitetânico é obrigatória.

Queimaduras de grau III e IV requerem intervenção cirúrgica.

Uma queimadura de 1/3 da superfície corporal é fatal. Uma queimadura de metade da superfície corporal é quase sempre fatal.

Danos profundos nos tecidos ocorrem durante incêndios, quando as roupas pegam fogo ou ao usar substâncias inflamáveis. O uso de fogo aberto para iluminação ou iluminação por pessoas cujas roupas estão embebidas em óleos lubrificantes, óleo secante ou encharcadas com gasolina é uma das causas comuns de queimaduras extensas. Às vezes, roupas em chamas são extintas jogando-se em montes de neve ou enterrando-se em uma caixa de areia. Deve ser extinto jogando cobertores e tapetes sobre a vítima, além de usar água.

As vítimas de queimaduras são protegidas da hipotermia envolvendo-as em cobertores e são transportadas com urgência para o hospital, onde é servido chá quente.

Uma parcela significativa dos queimados são pacientes que foram feridos enquanto estavam intoxicados: a falta de autocontrole e a diminuição da sensibilidade à dor causam um aumento na frequência de queimaduras profundas. Se você adormecer com um cigarro aceso, poderá inesperadamente se encontrar em uma sala envolta em chamas.

Um pouco menos frequentemente do que as lesões térmicas, ocorrem queimaduras pela ação da corrente elétrica e de produtos químicos - queimaduras elétricas e térmicas.

Queimaduras químicas são causadas pela ação de produtos químicos agressivos na pele e nas mucosas (ácido concentrado, álcali concentrado, sais de metais pesados, fósforo, cal apagada).

Estas queimaduras são geralmente profundas; eles são caracterizados por uma progressão lenta, rejeição gradual de tecido morto e cicatrização prolongada. O choque por queimadura raramente se desenvolve e geralmente não é grave (graus 1 a 11). Complicações gerais ocorrem apenas com queimaduras extensas e profundas.

Os ácidos concentrados causam desidratação e coagulação dos tecidos; Forma-se uma crosta densa que impede a propagação do ácido nas profundezas do tecido. Quando queimada com ácido sulfúrico, a crosta é escura, com ácido clorídrico é clara e com ácido nítrico é verde-amarelada.

Álcalis concentrados (soda cáustica, potássio cáustico, soda cáustica) causam danos às proteínas e saponificação das gorduras; desenvolve-se o derretimento do tecido e há uma tendência de a queimadura se espalhar mais profundamente e mais amplamente.

Em casos de queimaduras nas membranas mucosas da boca, esôfago e estômago, não apenas ocorrem alterações locais nessas áreas, mas também se desenvolve um efeito tóxico geral no corpo como resultado da absorção de produtos químicos.

O fósforo, uma vez no tecido, queima por 5 minutos, queima profundamente o tecido, pode ser absorvido por uma queimadura e causar envenenamento do corpo.

Ao fornecer os primeiros cuidados médicos Para ajudar, a superfície queimada é lavada abundantemente com água corrente por 15-20 minutos, enquanto a água do enxágue não deve entrar em contato com áreas saudáveis ​​​​da pele. Em caso de queimadura com fósforo, pedaços de fósforo são removidos dos tecidos, primeiro mecanicamente, depois por meio de enxágue abundante com água - até que o brilho no escuro da área afetada cesse. Após lavagem abundante, aplique um curativo com solução de sulfato de cobre a 5% ou pasta contendo sulfato de cobre no local da queimadura. Se a cal viva entrar em contato com a pele, ela é cuidadosamente removida mecanicamente e só depois lavada com água. É impossível lavar com água antes de retirar a cal, pois ao entrar em contato com a água, forma-se cal apagada, que pode causar queimaduras. A cal apagada pode ser removida da pele e das membranas mucosas com água. Em seguida, aplique um curativo estéril.

Após a lavagem das áreas da pele queimadas com ácido, curativos em forma de loções com uma solução fraca de álcali (solução de refrigerante de mesa a 2%) são aplicados nessas áreas, e nas áreas queimadas por álcali - com uma solução fraca de ácido ( 1% de ácido acético, 3% de boro).

Nos casos de envenenamento por ácidos e álcalis, ocorre queimadura nas mucosas: surge imediatamente uma dor aguda na boca, garganta, esôfago, surge inchaço das mucosas dos lábios, cavidade oral e laringe.

A vítima deve beber o máximo de água possível (em caso de intoxicação ácida, adicione refrigerante à água - 1 colher de chá por copo de água; em caso de intoxicação alcalina, acidifique levemente a água com ácido acético ou cítrico).

A prestação de primeiros socorros para queimaduras químicas tem certas especificidades. Quanto menor a duração da ação das substâncias agressivas na pele, menor a profundidade do dano tecidual. É necessário imediatamente - nos primeiros 10-15 segundos após a lesão - lavar a superfície afetada com bastante água fria corrente. O tratamento deve durar pelo menos 10-15 minutos.

Os derivados de fenol insolúveis em água devem ser removidos da superfície da pele com álcool 40%. Aplique um curativo. Dê bastante líquido ao paciente: para queimaduras com ácidos - magnésia queimada e outras soluções fracamente alcalinas, e para queimaduras com álcalis - soluções fracas de ácido cítrico ou acético.

Queimadura devido a choque elétrico. Tais lesões ocorrem por ação de corrente elétrica técnica ou atmosférica. O uso inepto de aparelhos elétricos - tanto na tecnologia quanto na vida cotidiana, bem como o mau funcionamento desses aparelhos levam a lesões elétricas. O choque elétrico é um processo físico e técnico complexo que consiste em efeitos térmicos, eletrolíticos e mecânicos no corpo. Uma corrente de 3 a 5 mA já é sentida por uma pessoa, e uma corrente de 20 a 25 mA causa contrações musculares involuntárias.

Um número significativo de mortes e incapacidades coloca o choque elétrico entre os primeiros lugares entre todas as causas de lesões. Às vezes é muito difícil estabelecer as causas e até mesmo o fato do choque elétrico; além disso, a lesão elétrica é facilmente confundida com outros tipos de lesões (queimaduras térmicas de contato em uma pequena superfície do corpo, fraturas por queda de altura após choque elétrico, etc.).

As lesões elétricas ocorrem com mais frequência na primavera-verão e no outono, quando as glândulas sudoríparas humanas estão mais ativas, e também existe a possibilidade de ser atingido por um raio durante uma tempestade - com acúmulo significativo de cargas elétricas na atmosfera.

Choque elétrico perigoso com resultado fatal pode ocorrer em uma tensão de 127-220 V. Em caso de choque elétrico com tensão superior a 10 V, a morte ocorre principalmente por queimaduras extensas. Correntes de baixa tensão também não podem ser consideradas seguras. Note-se que na mesma tensão, a corrente alternada é mais perigosa que a corrente contínua. Quando expostas a correntes de maior tensão, as vítimas sofrem maior número de queimaduras elétricas.

O caminho da corrente do ponto de entrada até o ponto de saída do corpo é chamado de “loop de corrente”. Existem loops inferiores, superiores e completos. A alça inferior é de perna em perna, a alça superior é de mão em mão (mais perigoso). Uma alça completa, na qual a corrente passa não apenas pelos membros, mas também pelo coração, é a alça mais perigosa, que pode causar disfunção cardíaca. As queimaduras elétricas são formadas nos pontos de entrada e saída da corrente, sendo os mais característicos os “sinais de corrente” - são áreas de necrose seca da pele de formato redondo, elipsoidal ou linear, cinza ou cinza sujo, cor amarelo pálido ou leitoso. No centro há retração escura com bordas em relevo e mais claras. O cabelo ao redor dos “sinais atuais” não está chamuscado, mas torcido em forma de saca-rolhas. Normalmente, os “sinais atuais” são mais pronunciados nos pontos de entrada atuais; na saída são formados em contato com o metal. “Sinais de corrente” também podem se formar ao longo do caminho da corrente elétrica nos locais das dobras e dobras cutâneas.

Existem quatro graus de lesão elétrica:

  • Grau I - contração muscular convulsiva, sem perda de consciência;
  • II - contração muscular convulsiva com perda de consciência;
  • III - perda de consciência com comprometimento da atividade cardíaca e dificuldade respiratória;
  • IV – estado de morte clínica.

O quadro clínico do choque elétrico consiste em sintomas gerais e locais. As sensações subjetivas da vítima quando uma corrente elétrica passa por seu corpo são variadas: um leve solavanco, dor ardente, contração muscular convulsiva, tremor, etc.

Sinais: palidez e cianose da pele, aumento da salivação, às vezes vômitos, além de dores intermitentes de intensidade variável no coração e nos músculos.

Após eliminar os efeitos da corrente, a vítima sente cansaço, fraqueza e peso por todo o corpo; há um estado de depressão ou, inversamente, excitação. A perda de consciência é observada em 80% das vítimas. Pacientes em estado inconsciente ficam extremamente excitados e inquietos. A frequência cardíaca aumenta e eles podem sentir micção involuntária.

Trauma elétrico que causa contrações musculares convulsivas e queda de altura pode resultar em várias fraturas ósseas e luxações articulares. Em caso de trauma elétrico com queimaduras extensas, os danos aos órgãos internos geralmente são muito menos pronunciados. Isso se explica pelo fato de tecidos carbonizados e queimados criarem um obstáculo à penetração da corrente além da queimadura. Queimaduras elétricas em uma pequena área imediatamente após a exposição à corrente têm limites claros; há uma borda mais clara ao redor do tecido preto morto. O inchaço dos tecidos circundantes desenvolve-se muito rapidamente. Geralmente não há dor na área da queimadura elétrica.

Como evitar choque elétrico?

  • Antes de ligar um aparelho elétrico desconhecido, leia atentamente as instruções. Isso ajudará não apenas a dominar o novo produto mais rapidamente, mas também a salvar você e as pessoas ao seu redor de problemas sérios;
  • se for retirar a parede traseira de algum eletrodoméstico, certifique-se de que o plugue esteja em suas mãos, e não na tomada;
  • até para consertar a tomada, recorra aos serviços de um patrão: é melhor pagar com dinheiro do que com a própria vida;
  • não use aparelhos elétricos no banheiro, banheira, piscina, sauna;
  • não coloque copos de água em aparelhos elétricos, não coloque toalhas molhadas;
  • proteger a fiação do calor, umidade e cantos afiados;
  • se o aparelho elétrico produzir faíscas, fumar, aquecer, desligue-o imediatamente da rede elétrica;
  • verifique o aterramento de aparelhos elétricos;
  • não conecte dois ou mais eletrodomésticos em uma tomada;
  • verifique tomadas e plugues: eles devem se encaixar perfeitamente;
  • É melhor não usar cabos de extensão: eles podem causar um curto-circuito no circuito;
  • não coloque o cabo de extensão onde possa tropeçar.

Autores: Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.

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O buraco de ozônio se estabilizou 01.10.2012

Em agosto de 1985, foi realizada uma conferência em Praga na qual o cientista Pavan Bhartia demonstrou imagens de satélite perturbadoras do crescente buraco de ozônio sobre o Pólo Sul. Isso causou inúmeros debates na comunidade científica. Como resultado, em 16 de setembro de 1987, as principais potências do mundo, preocupadas com esse fenômeno, apresentaram um projeto de tratado conhecido como Protocolo de Montreal. Este foi um passo importante que marcou a eliminação de substâncias que destroem a camada protetora de ozônio da Terra.

Agora, 25 anos após esse evento histórico, os satélites da NASA trouxeram notícias animadoras: o maior buraco de ozônio se estabilizou e não está mais crescendo em seu ciclo de pico no final de setembro e início de outubro. Assim, o mundo demonstrou mais um sucesso da política internacional no campo da redução do impacto ambiental. Mesmo 20 anos atrás, o problema dos buracos de ozônio era muito agudo e foi discutido na mídia ainda mais ativamente do que o aquecimento global hoje.

A camada de ozônio da atmosfera está localizada a uma altitude de 12 a 50 km. É muito importante para toda a vida na Terra, pois protege contra a radiação ultravioleta do sol. O buraco de ozônio é um local de afinamento ou ausência da camada de ozônio, nas regiões sob esse buraco ao sol a céu aberto é extremamente perigoso, pois pode ocorrer queimaduras e, posteriormente, câncer de pele.

Até o final da década de 1970, ninguém se preocupava com a destruição da camada de ozônio. No entanto, após o lançamento do satélite Nimbus-7 da NASA em outubro de 1978 e as primeiras medições da espessura da camada protetora da Terra, a perda da camada de ozônio tornou-se um verdadeiro tópico "quente". E então dois cientistas na Califórnia descobriram uma das principais causas do fenômeno mais perigoso. Acabou sendo o gás CFC (clorofluorocarbono), que foi usado para encher latas de aerossol, por exemplo, sprays de cabelo e condicionadores de ar, geladeiras.

O Nimbus-7 foi projetado para apenas um ano de operação e não pode fornecer dados abrangentes sobre o afinamento da camada de ozônio. No entanto, nos anos seguintes, inúmeros estudos confirmaram a destruição progressiva do ozônio, que representa um perigo para toda a vida no planeta. Sob pressão da comunidade científica, os políticos foram forçados a agir e limitar o uso de CFCs.

Hoje, o perigo de destruição da camada de ozônio diminuiu e poucas pessoas entendem que ameaça foi evitada. De acordo com cientistas da NASA, se o uso de substâncias destruidoras de ozônio continuasse, a camada de ozônio teria diminuído mais de 50% até hoje.

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