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FUNDAMENTOS DE PRIMEIROS SOCORROS
Afogamento. Assistência médica
Diretório / Fundamentos de Primeiros Socorros De acordo com o tipo e as razões, os seguintes tipos são distinguidos afogamento: verdadeiro ("úmido" - tipo azul), asfixia ("seco" - tipo pálido) e síncope. Em caso de acidentes, pode ocorrer morte na água, não associada a afogamento (trauma, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, choque criogênico). Verdadeiro afogamento é responsável por 85-95% de todos os acidentes na água. Uma pessoa que está se afogando não mergulha imediatamente na água, mas tenta permanecer em sua superfície. Ao inalar, ele engole grande quantidade de água, que enche o estômago e entra no trato respiratório. Ocorre aspiração de grandes quantidades de água, o líquido entra nos pulmões e depois no sangue. Como resultado, há violações das trocas gasosas e do equilíbrio água-sal. Desenvolve-se a falta de oxigênio - hipóxia, que causa cianose da pele. Ao afogar-se em água doce, são características hemólise e hipoxemia arterial grave. Depois de retirar a vítima da água e prestar-lhe os primeiros socorros, muitas vezes surge edema pulmonar com liberação de espuma com sangue do trato respiratório. Ao se afogar em água do mar, que é hipertônica em relação ao plasma sanguíneo, ocorre saída de líquido e proteína para a luz dos alvéolos, espessamento do sangue e rápido desenvolvimento de edema pulmonar com liberação de branco persistente "fofo" espuma do trato respiratório. Afogamento asfixiante caracterizada por laringoespasmo reflexo persistente, em que não ocorre aspiração de água, mas ocorre asfixia. O afogamento por asfixia ocorre com mais frequência em mulheres e crianças, bem como quando a vítima entra em água altamente poluída e clorada contendo impurezas químicas ou outras partículas em suspensão. em afogamento sincopal a morte da vítima ocorre por parada cardíaca e respiratória reflexa primária devido à entrada de até mesmo pequenas quantidades de água no trato respiratório superior no contexto de um espasmo vascular periférico agudo. Nesse caso, é característico o início inicial da morte clínica, cuja duração é um pouco maior do que em outros tipos de afogamento, e ao afogar-se em água gelada aumenta 2 a 3 vezes, pois a hipertermia protege o cérebro da hipóxia. O afogamento também pode ser causado por choque de gelo (crio); associada a mudanças bruscas de temperatura. Quando imerso em água fria, como resultado da exposição a baixas temperaturas nos termorreceptores da pele, são possíveis espasmos generalizados, isquemia cerebral e parada cardíaca reflexa. Além disso, a exposição à água fria pode levar ao afogamento sem o desenvolvimento de choque criogênico devido à hipotermia. Temperaturas da água abaixo de +20°C causam intensa transferência de calor e diminuição da temperatura corporal. A uma temperatura da água de +4 a +6°C, uma pessoa perde a atividade motora após 15 minutos devido à rigidez e à contração muscular convulsiva. Uma diminuição da temperatura corporal para + 30 ° C e abaixo é acompanhada por perda de consciência e extinção de todas as funções vitais do corpo. Freqüentemente, a parada circulatória durante a permanência de uma pessoa na água pode ocorrer por causas não relacionadas à entrada de água em seu trato respiratório. Isso pode acontecer como resultado de um infarto do miocárdio, uma lesão grave de mergulho, uma crise epiléptica, etc. Em caso de perda de consciência, a ventilação pulmonar artificial (ALV) deve ser realizada pelo método boca-nariz. É desejável iniciá-lo na água, mas somente um socorrista bem treinado e fisicamente forte pode realizar essas técnicas. ALV neste caso é realizada da seguinte forma: o socorrista coloca a mão direita sob a mão direita da vítima, ficando atrás das costas e de lado. Com a mão direita, o socorrista fecha a boca da vítima, enquanto puxa o queixo para cima e para frente. O ar é soprado nas fossas nasais dos afogados. Após a remoção da vítima para o barco, barco salva-vidas ou terra, é necessário continuar a ventilação mecânica. Na ausência de pulso nas artérias carótidas, as compressões torácicas devem ser iniciadas imediatamente. Não perca tempo precioso tentando remover a água do trato respiratório inferior. No caso de afogamento verdadeiro, é indicada a retirada de água do estômago para evitar reaspiração. Para isso, a vítima é deitada com o estômago sobre a coxa da perna do socorrista dobrada na articulação do joelho e, ao pressionar a região epigástrica, o conteúdo é evacuado do estômago. A recepção indicada deve ser realizada com velocidade máxima (10-15 s), após a qual a vítima é virada de costas. A cavidade oral é limpa com o dedo enrolado em lenço ou gaze. Se ocorrer um espasmo dos músculos da mastigação, você deve pressionar os dedos nos cantos da mandíbula. O aparecimento de movimentos respiratórios individuais na vítima, via de regra, não indica o restabelecimento da respiração plena, devendo a ventilação mecânica ser continuada. Autor: Mikhailov L.A.
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