Primeiros socorros para lesões mecânicas

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Primeiros socorros para lesões mecânicas

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Complexo de primeiros socorros (PMP) para lesão mecânica inclui três tipos de atividades sequenciais:

1. Cessação imediata dos efeitos do fator prejudicial.

2. Manipulações médicas diretas.

3. Evacuação da vítima para centro médico, observadas as regras de transporte.

К lesão mecânica incluem lesões de natureza fechada e aberta, dependendo da integridade da pele e das membranas mucosas, que apresentam danos de fato apenas aos tecidos moles (órgãos internos, músculos, ligamentos, tendões, pele, cápsulas articulares) ou tecido ósseo - fraturas (fechado e aberto).

Lesões fechadas de tecidos moles do sistema musculoesquelético incluem hematomas, entorses, rupturas, luxações e síndrome de compressão prolongada. Para lesões fechadas de órgãos internos - concussões, hematomas, compressão, rupturas.

As feridas abertas são classificadas de acordo com o tipo de objeto ferido e são divididas em penetrantes e não penetrantes, dependendo da probabilidade de penetração do objeto ferido nas cavidades humanas com ameaça de danos aos órgãos internos e complicações subsequentes (sangramento, infecção, etc.).

A lesão mecânica apresenta vários sintomas comuns, que incluem dor, inchaço, disfunção, bem como vários sintomas característicos de cada tipo de lesão.

Contusões são o resultado de ser atingido por um objeto contundente ou de cair sobre um objeto contundente. Ocorrem rupturas de vasos sanguíneos e linfáticos, daí o inchaço pronunciado.

Entorses e rupturas de ligamentos, tendões e músculos são combinadas sob o nome geral de “dano” e diferem no grau de manifestações morfoanatômicas. Em caso de rupturas, o defeito tecidual é determinado por palpação (palpação) e visualmente.

Nas luxações, a característica típica é uma posição característica forçada do membro, deformação na área articular, falta de movimentos ativos na articulação, alterações no eixo e comprimento do membro deslocado e, às vezes, aparece o sintoma “chave” (primavera -ação de retorno na articulação).

A síndrome de compressão de longo prazo é o resultado de muitas horas (4, 6, 8 ou mais) de exposição à gravidade na forma de terra, rocha, detritos de construção, etc. ). Existe um grau leve - compressão até 4 horas, moderado - até 6 horas, grave - até 8 horas, extremamente grave - mais de 8 horas ao apertar dois membros. A síndrome se desenvolve após a liberação do bloqueio e se manifesta no desenvolvimento de toxicose traumática, cuja causa é a entrada na corrente sanguínea de produtos tóxicos de decomposição de células e tecidos sujeitos a isquemia e falta de oxigênio. Desenvolve-se um inchaço grave e formam-se bolhas com conteúdo sanguinolento na pele. O paciente entra em choque traumático. Os produtos de decomposição que entram no sangue levam à insuficiência renal no 3-4º dia.

As feridas são caracterizadas por sinais específicos na forma de abertura (divergência de bordas) e canal da ferida (cavidades nos tecidos pela penetração de um objeto ferido).

As fraturas ósseas traumáticas ocorrem sob a influência de um fator mecânico e se manifestam na violação completa da integridade do osso. Os sinais absolutos de fraturas incluem encurtamento do membro, deformação no local da lesão, mobilidade anormal no local da lesão, trituração óssea (crepitação) ao palpar o local da fratura e aumento da dor quando os membros são carregados ao longo do eixo.

Danos aos órgãos internos devido a trauma mecânico são relevantes principalmente em relação aos órgãos abdominais vitais, como cérebro, pulmões, mediastino, fígado, baço, pâncreas, trato gastrointestinal, bexiga, rins.

Lesões cerebrais fechadas incluem concussão, hematoma e compressão. Essas lesões ocorrem como resultado de uma pancada na cabeça ou da cabeça batendo em objetos duros.

Uma concussão é caracterizada por perda de consciência de curto prazo, náuseas, vômitos, perda de memória de eventos anteriores, dor de cabeça, tontura, ruído na cabeça e marcha instável. Esses fenômenos são reversíveis.

Uma contusão cerebral é uma lesão mais grave do que uma concussão, pois ocorrem alterações anatômicas no cérebro. Os sintomas cerebrais gerais são mais pronunciados (perda prolongada de consciência, vômitos repetidos, problemas respiratórios, bradicardia, pupilas dilatadas, reação prejudicada à luz). Aparecem sintomas focais de distúrbios nas expressões faciais, visão, fala e sensibilidade em várias partes do corpo.

A compressão do cérebro se desenvolve devido à pressão de fragmentos ósseos no cérebro durante uma fratura de crânio, pressão de sangramento intracraniano ou edema cerebral traumático. Esta lesão é caracterizada pela presença de um período de luz assintomático (às vezes durando várias horas), seguido de aumento de sinais cerebrais e focais gerais semelhantes aos observados com uma contusão cerebral.

Danos a outros órgãos abdominais representam um perigo, principalmente do ponto de vista de hemorragia interna, pneumotórax e complicações infecciosas de rápido desenvolvimento (Tabela 5.1).

Tabela 5.1. Primeiros socorros para lesões mecânicas

Tipo de lesão, complicações	Atenção especial	Primeiros socorros
Lesões musculoesqueléticas
Lesão de tecidos moles		Frio, curativo de fixação de pressão, procedimentos térmicos a partir do 3º dia
Alongamento de músculos, ligamentos, tendões		Frio, curativo de fixação de pressão, procedimentos térmicos a partir do 3º dia
Ruptura do rato, ligamentos, tendões		Frio, bandagem fixadora de pressão, procedimentos térmicos a partir do 3º dia, tala no membro
Luxações nas articulações		Analgésicos, resfriado na articulação, curativo fixador (atadura, lenço, tala)
Fraturas ósseas
Fechado	choque traumático	Lidando com o choque, colocando uma tala
Aberto	Sangramento, choque	Pare de sangrar, lute contra o choque, use tala
Síndrome de compressão longa	Choque	Controle do choque, curativo estéril apertado no membro, frio no membro, tala no membro, bastante líquido, hospitalização, transporte em decúbito ventral
Lesões de órgãos internos
Concussão	Perda de consciência	Repouso, observação, hospitalização, transporte em decúbito dorsal
Lesão cerebral	Perda de consciência, sintomas focais	Repouso, observação, hospitalização, transporte em decúbito dorsal
Tipo de lesão, complicações	Atenção especial	Primeiros socorros
Cérebro estrangulado	Intervalo de luz, aumento dos sintomas
Ruptura dos órgãos internos do abdômen, cavidade torácica, cavidade pélvica	sangramento interno	Descanso, fome, frio local; cloreto de cálcio por via oral, Vicasol, hospitalização, transporte em decúbito ventral
Ferimentos		Remoção de objetos estranhos, coágulos sanguíneos e tecidos inviáveis da superfície da ferida; irrigação superficial com soluções assépticas (peróxido de hidrogênio a 3%, soluções de furacilina, rivanol, permanganato de potássio), curativo estéril
Feridas Penetrantes
Cabeças	Edema Cerebral	Lavar a ferida com soluções assépticas, as bordas da ferida com solução alcoólica de iodo; curativo estéril; hospitalização, transporte em decúbito ventral
peito	Pneumotórax	Lavar a ferida com soluções assépticas, as bordas da ferida com solução alcoólica de iodo; curativo hermético (oclusivo) devido ao risco de pneumotórax; hospitalização, transporte em posição supina
cavidade abdominal	Sangramento na cavidade abdominal, peritonite	Lavar a ferida com soluções assépticas, as bordas da ferida com solução alcoólica de iodo (não corrija nada!); curativo estéril; frio na região abdominal; posição deitada; regime sem comer, limitando o consumo de bebidas, repouso, antibióticos intramusculares; hospitalização, transporte em posição supina
Sangramento
Arterial		Pressão do dedo no vaso, flexão máxima do membro na articulação, depois um torniquete ou bandagem de pressão
Venoso		Pressão digital do vaso, flexão máxima do membro na articulação; depois uma bandagem de pressão
capilar		Bandagem de pressão e posição elevada do membro
misturado		Escolha do método dentre os listados de acordo com o tipo principal de sangramento
interno		Frio, calmo; cloreto de cálcio, vikasol
Do nariz		Posicione-se de costas, cabeça erguida; frio na ponte do nariz e na nuca. Aperte as asas do nariz; inserir no nariz um cotonete de gaze umedecido com água oxigenada ou solução de cloreto de cálcio; não assoe o nariz
Fora da orelha		Coloque uma bola de gaze estéril no conduto auditivo externo e faça um curativo asséptico na orelha.
Choque traumático		Eliminar o fator traumático; em caso de sangramento, estancar temporariamente o sangramento; administração de analgésicos (promedol, omnopon, analgin); aquecimento (agasalhos, cobertor, chá quente, caldo, café), álcool (não mais que 100 ml de vodka); tratamento específico para uma lesão específica (imobilização do membro com tala para fraturas; imobilização com curativo para lesão fechada de partes moles; curativo (curativo com álcool para SDS, etc.))
infecção da ferida	Inflamação purulenta aguda dos tecidos, gangrena gasosa, tétano	Tratamento primário de feridas (ver Feridas). Antibióticos. Soro antigangrenoso e antitetânico.

Os primeiros socorros para lesões mecânicas podem ser divididos em medidas para o tratamento específico da própria lesão e o combate às complicações traumáticas - sangramento, choque, danos concomitantes a órgãos vitais e possível acréscimo de origem infecciosa (infecção da ferida).

Princípios gerais do PMP para lesão mecânica (em ordem de relevância):

1. Parada temporária do sangramento (posição elevada do membro, flexão máxima do membro na articulação, curativo de pressão na ferida sangrando, aplicação de torniquete, uso extensivo de frio).

2. Combate ao choque traumático (analgésicos, repouso, aquecimento, tratamento da doença de base).

3. Imobilização do membro ou parte do corpo lesionado por meio de diversas bandagens de fixação: bandagem, lenço, tala (padrão ou de material improvisado).

4. Prevenção de complicações infecciosas (aplicação de regras assépticas e anti-sépticas, administração de antibióticos).

5. Métodos específicos de assistência para uma lesão específica.

Autor: Mikhailov L.A.

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