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SEGURANÇA E SAÚDE OCUPACIONAL
Métodos de realização de respiração artificial e massagem cardíaca externa. Segurança e Saúde Ocupacional
Protecção do trabalho / Prestar primeiros socorros aos feridos Respiração artificial. É realizada nos casos em que a vítima não respira ou respira muito mal (raramente, convulsivamente, como se estivesse soluçando), e também se sua respiração se deteriora constantemente, independentemente da causa: choque elétrico, envenenamento, afogamento , etc. O método mais eficaz de respiração artificial é o método “boca a boca” ou “boca a nariz”, pois garante que um volume suficiente de ar entre nos pulmões da vítima. O método “boca a boca” ou “boca a nariz” baseia-se na utilização do ar exalado pela pessoa que presta o socorro, que é injetado à força no trato respiratório da vítima e é fisiologicamente adequado à respiração da vítima. O ar pode ser soprado através de gaze, lenço, etc. Este método de respiração artificial permite controlar facilmente o fluxo de ar para os pulmões da vítima pela expansão do tórax após a inflação e seu subsequente colapso como resultado da expiração passiva. Para realizar a respiração artificial, a vítima deve ser deitada de costas, com roupas desabotoadas que restrinjam a respiração e garantam a permeabilidade do trato respiratório superior, que na posição supina e no estado de inconsciência é fechado por uma língua afundada. Além disso, pode haver conteúdos estranhos na cavidade oral (vômito, dentadura escorregadia, areia, lodo, grama se a pessoa estava se afogando, etc.), que devem ser retirados com o dedo indicador enrolado em lenço (pano) ou curativo , virando a cabeça para o lado da vítima (Fig. 19).
Em seguida, o prestador de atendimento posiciona-se ao lado da cabeça da vítima, coloca uma das mãos sob seu pescoço e com a palma da outra pressiona a testa, jogando a cabeça para trás o máximo possível (Fig. 20) .
Nesse caso, a raiz da língua sobe e libera a entrada da laringe, e a boca da vítima se abre. A pessoa que presta assistência inclina-se em direção ao rosto da vítima, respira fundo com a boca aberta, depois cobre completamente a boca aberta da vítima com os lábios e exala vigorosamente, soprando ar na boca com algum esforço; ao mesmo tempo, cobre o nariz da vítima com a bochecha ou com os dedos da mão na testa (Fig. 21). Neste caso, não deixe de observar o tórax da vítima, que deve subir. Assim que o tórax sobe, a injeção de ar é interrompida, o prestador de assistência levanta a cabeça e a vítima expira passivamente. Para que a expiração seja mais profunda, você pode pressionar suavemente a mão no peito para ajudar o ar a sair dos pulmões da vítima. Se o pulso da vítima estiver bem determinado e apenas a respiração artificial for necessária, o intervalo entre as respirações artificiais deverá ser de 5 s, o que corresponde a uma frequência respiratória de 12 vezes por minuto.
Além da expansão do tórax, um bom indicador da eficácia da respiração artificial pode ser o rosado da pele e das mucosas, bem como a saída da vítima do estado de inconsciência e o surgimento da respiração independente. Ao realizar a respiração artificial, o prestador de assistência deve garantir que o ar soprado entre nos pulmões e não no estômago da vítima. Se o ar entrar no estômago, como evidenciado pelo inchaço no estômago, pressione suavemente a palma da mão no estômago entre o esterno e o umbigo. Isso pode causar vômito, por isso é necessário virar a cabeça e os ombros da vítima para um lado (de preferência para a esquerda) para limpar a boca e a garganta. Se após soprar o ar o tórax não subir, é necessário empurrar o maxilar inferior da vítima para a frente (ver Fig. 18). Se a mandíbula da vítima estiver bem cerrada e não for possível abrir a boca, a respiração artificial deve ser realizada pelo método “boca ao nariz” (Fig. 22). Na ausência de respiração espontânea e presença de pulso, a respiração artificial pode ser realizada na posição sentada ou vertical, caso o acidente tenha ocorrido no cesto da torre, em um suporte ou em um mastro (Fig. 23 e 24) . Neste caso, a cabeça da vítima é inclinada para trás tanto quanto possível ou o maxilar inferior é empurrado para a frente. O resto das técnicas são as mesmas. Para crianças pequenas, o ar é soprado simultaneamente na boca e no nariz, cobrindo o nariz da criança com a boca (Fig. 25). Quanto menor a criança, menos ar ela precisa inalar e mais frequentemente ela deve inflar em comparação com um adulto (até 15-18 vezes por minuto).
Para um recém-nascido, o volume de ar na boca de um adulto é suficiente. Portanto, a insuflação deve ser incompleta e menos brusca, para não prejudicar as vias respiratórias da criança. Quando as primeiras respirações fracas aparecem na vítima, a respiração artificial deve ser programada para coincidir com o momento em que ela começa a inspirar por conta própria. Interrompa a respiração artificial depois que a vítima tiver restaurado a respiração espontânea suficientemente profunda e rítmica. Massagem cardíaca externa. Se não houver apenas respiração, mas também pulso na artéria carótida, a respiração artificial por si só não é suficiente para prestar assistência, pois o oxigênio dos pulmões não pode ser transferido pelo sangue para outros órgãos e tecidos. Neste caso, é necessário restaurar artificialmente a circulação sanguínea, para o que deve ser realizada massagem cardíaca externa. O coração humano está localizado no peito, entre o esterno e a coluna vertebral. O esterno é um osso plano e móvel. Na posição de uma pessoa deitada de costas (em uma superfície dura), a coluna vertebral é uma base rígida e imóvel. Se você pressionar o esterno, o coração será comprimido entre o esterno e a coluna e o sangue de suas cavidades será espremido para dentro dos vasos. Se você pressionar o esterno com movimentos bruscos, o sangue será expelido das cavidades do coração quase da mesma maneira que durante sua contração natural. Isso é chamado de massagem cardíaca externa (indireta, fechada), na qual a circulação sanguínea é restaurada artificialmente. Assim, quando a respiração artificial é combinada com a massagem cardíaca externa, as funções de respiração e circulação são imitadas. A indicação para medidas de reanimação é a parada cardíaca, que se caracteriza por uma combinação dos seguintes sinais: palidez ou cianose da pele, perda de consciência, ausência de pulso nas artérias carótidas, cessação da respiração ou respiração convulsiva e irregular. Em caso de parada cardíaca, sem perder um segundo, a vítima deve ser deitada sobre uma base plana e dura: um banco, o chão ou, em casos extremos, uma tábua colocada sob as costas. Se uma pessoa estiver prestando assistência, ela fica ao lado da vítima e, curvando-se, dá dois golpes rápidos e energéticos (pelo método “boca a boca” ou “boca a nariz”), depois se desdobra, permanecendo no mesmo lado da vítima, a palma da mão coloca uma das mãos na metade inferior do esterno, recuando dois dedos acima de sua borda inferior (Fig. 26 e 27), e levanta os dedos (ver Fig. 17). Ele coloca a palma da segunda mão em cima da primeira, transversalmente ou longitudinalmente, e pressiona, ajudando inclinando o corpo. Ao aplicar pressão, suas mãos devem estar esticadas nas articulações dos cotovelos. A pressão deve ser aplicada em rajadas rápidas de modo a deslocar o esterno em 4-5 cm, a duração da pressão não é superior a 0,5 s, o intervalo entre as pressões individuais não é superior a 0,5 s.
Durante as pausas, as mãos não são retiradas do esterno (se duas pessoas estiverem prestando assistência), os dedos permanecem levantados e os braços ficam totalmente esticados nas articulações dos cotovelos. Se a revitalização for realizada por uma pessoa (Fig. 28), então para cada duas injeções profundas ela faz 15 pressões no esterno, depois faz duas injeções novamente e repete 15 pressões novamente, etc. pelo menos 60 pressões e 12 injeções, ou seja, realizar 72 manipulações, portanto o ritmo das medidas de reanimação deve ser alto. A experiência mostra que a maior parte do tempo é gasto em respiração artificial. A insuflação não deve ser adiada; assim que o tórax da vítima se expandir, deve ser interrompida.
Quando duas pessoas estão envolvidas na reanimação (Fig. 29), a relação respiração-massagem é de 1:5, ou seja, após uma insuflação profunda, são aplicadas cinco pressões no tórax. Durante a inalação artificial na vítima, quem massageia o coração não aplica pressão, pois as forças desenvolvidas durante a pressão são muito maiores do que durante a insuflação (a pressão durante a insuflação leva à ineficácia da respiração artificial e, consequentemente, das medidas de reanimação). Ao realizar a reanimação em conjunto, é aconselhável que duas pessoas que prestam assistência troquem de lugar após 5 a 10 minutos. Quando a massagem cardíaca externa é realizada corretamente, cada pressão no esterno faz com que apareça um pulso nas artérias. Os prestadores de assistência devem monitorar periodicamente a correção e eficácia da massagem cardíaca externa pelo aparecimento de pulso nas artérias carótidas ou femorais. Ao realizar a reanimação por uma pessoa, ela deve interromper a massagem cardíaca por 2-2 segundos a cada 3 minutos para determinar o pulso na artéria carótida (ver Fig. 17). Se duas pessoas estiverem envolvidas na ressuscitação, o pulso na artéria carótida é controlado por quem realiza a respiração artificial. O aparecimento de pulso durante uma pausa na massagem indica a restauração da atividade cardíaca (presença de circulação sanguínea). Nesse caso, você deve interromper imediatamente a massagem cardíaca, mas continuar a respiração artificial até que apareça uma respiração independente e estável. Se não houver pulso, você deve continuar massageando o coração. A respiração artificial e a massagem cardíaca externa devem ser realizadas até a recuperação da respiração independente e estável e da atividade cardíaca da vítima ou até que ela seja transferida para a equipe médica. Se as medidas de reanimação forem eficazes (o pulso é determinado nas grandes artérias enquanto pressiona o esterno, as pupilas se contraem, o azulado da pele e das membranas mucosas diminui), a atividade cardíaca da vítima e a respiração espontânea são restauradas. A ausência prolongada de pulso quando aparecem outros sinais de revitalização do corpo (respiração espontânea, constrição das pupilas, tentativas da vítima de mover braços e pernas, etc.) é um sinal de fibrilação cardíaca. Nestes casos, é necessário continuar a realizar respiração artificial e massagem cardíaca na vítima até que ela seja transferida para a equipe médica. As medidas de reanimação para crianças menores de 12 anos têm peculiaridades próprias. Para crianças de um a 12 anos, a massagem cardíaca é realizada com uma mão (Fig. 30) e de 70 a 100 pressões por minuto, dependendo da idade, para crianças menores de um ano - de 100 a 120 pressões por minuto com duas dedos (indicador e médio) no esterno médio (Fig. 31) ou com os polegares de ambas as mãos, segurando o tronco da criança com os demais dedos.
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